Ameerika Ühendriikides on vähemalt üheksal protsendil kooliealistest lastest diagnoositud ADHD ja nad võtavad ravimeid. Prantsusmaal on vastav protsent vähem kui 0,5. Kuidas on haigus, mis on Ameerikas peaaegu epideemia mõõtmed võtnud, Prantsusmaast peaaegu mööda läinud?
Kas ADHD on bioloogiline neuroloogiline häire? Üllaltavalt sõltub vastus sellest, kas Sa elad Prantsusmaal või Ameerika Ühendriikides, kirjutab Marilyn Wedge lehel Psychology Today. Ühendriikide lastepsühhiaatrid peavad ADHD-d bioloogiliste põhjustega häireks. Ka eelistatud ravimid on bioloogilised - psühhostimulaatorid, nagu Ritalin ja Addreall.
Prantsuse lastepsühhiaatrid vaatavad seda aga kui meditsiinilist seisundit, millel on psühho-sotsiaalsed ja olustikulised mõjutajad. Selle asemel, et laste keskendumise ja käitumisprobleeme ravimitega ravida, eelistavad arstid otsida põhjuseid, mis tekitavad lapse stressi - põhjust mitte lapse ajus, vaid sotsiaalses kontekstis. Seejärel otsustavad nad, kas ravi aluseks võtta psühhoteraapia või perenõustamine. See on võrreldes Ameerikaga, kus omistatakse kõik sümptomid bioloogilisele häirele - tasakaalule lapse ajus, hoopis teine lähenemine.
Prantsuse lastepsühhiaatrid ei kasuta lapsepõlve emotsionaalsete probleemide puhul sama klassifitseerimist, nagu seda teevad Ameerika psühhiaatrid. Nad ei kasuta diagnostilist ja statistilist vaimsete häirete käsiraamatut, DSM ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
Sotsioloogi Manuel Vallee sõnul lõi Prantsusmaa Psühhiaatria Föderatsioon alternatiivse klassifikatsiooni vastupanuks DSM-3 mõju kasvamisele. See alternatiiv oli CFTMEA(Classification Française des Troubles Mentaux de L'Enfant et de L'Adolescent), mis avaldati esmakordselt aastal 1983 ning uuendati aastatel 1988 ja 2000. CFTMEA keskendub laste sümptomite tuvastamisele, ning nende põhjustajatega tegelemisele, mitte farmatseutiliste plaastrite otsimisele mis ainult varjavad sümptomeid.
Nii palju, kui Prantsuse arstid on olnud edukad leidma ja parandama vigu (asju, mis on läinud viltu) lapse sotsiaalses kontekstis, on ka vähem lapsi, kes kvalifitseeruvad ADHD diagnoosile.. Lisaks ei ole seal ADHD mõiste nii lai, nagu see on seda Ameerika süsteemis. Psühholoogi arvates käib Ameerika süsteemis "patoloogia" alla ka palju seda, mis on lapse normaalne käitumine. DSM ei arvesta sümptomite põhjuseid. See viib aga arstid kergemakäeliselt sümptomaatilistele lastele ravimeid välja kirjutama.
Prantsusmaa lähenemine arvestab ADHD-tüüpi sümptomite puhul toitumise olulisust, eriti asjaolu, et mõnede laste käitumine on halvenenud peale kunstlike värvide, teatud säilitusainete ja/või allergeenide söömist. Arstid, kes selles riigis probleemsete lastega töötavad, rääkimata paljude ADHD diagnoosiga laste vanematest, on väga teadlikud, et toitumisest on lapse probleemi puhul mõnikord väga palju abi.
Ameerika ühendriikides keskendutakse rangelt ADHD ravis medikamentidele ja see julgustab arste ignoreerima toitumise tegurite mõju lapse käitumisele
Ja lisaks on USAs ja Prantsusmaal väga erinevad filossoofiad lapsekasvatamise kohta. Ka need erinevad filossoofiad aitavad seletada, miks Prantsusmaa lapsed käituvad enamasti paremini, kui nende Ameerika "kolleegid". Pamela Druckerman toob esile erinevaid lapsekasvatuse stiile oma viimases raamatus "Bringing up Bébé". Ma usun, et tema materjal on oluline arutelu aluseks, miks Prantsuse lastel ei diagnoosita ADHD-d sarnastes numbrites, nagu me seda USA puhul näeme.
Sellest hetkest, mil lapsed sünnivad, annavad Prantsusmaa lapsevanemad neile kindla "raamistiku". Näiteks ei tohi lapsed toitu näksida, millal nad seda ainult soovivad. Söögiajad on päevas kindlalt paika pandud. Prantsuse lapsed õpivad kannatlikult oma toidukorda ootama, selle asemel, et suupisteid oma soovi järgi süüa.
Ka prantsuse beebidelt oodatakse, et nad alluvad vanemate poolt seatud piiridele, mitte enda jonnile.
Prantslased lasevad oma lastel "see välja nutta", kui nad öösel ei maga - seda tehakse umbes neljandast elukuust.
Druckerman märgib, et Prantsuse vanemad armastavad oma lapsi sama palju, kui Ameerika lapsevanemad. Nad saadavad nad klaveritundidesse ja julgustavad neid oma annetest parimat võtma. Aga Prantsuse vanematel on distsipliini kohta erinev filosoofia. Nad usuvad, et järjepidevad piirangud panevad lapsed ennast ohutult ja turvalisena tundma. Selged piirid teevad tegelikult lapse õnnelikumaks ja ta tunneb ennast turvalisemalt - selles osas kattub nii Druckermani, kui terapeudi, ja lapsevanemate arvamus. Lõpetuseks, usuvad Prantsuse vanemad, et sõna "EI" kuulmine aitab lapsi neid "oma soovide türanniast" päästa. Ja vitsa andmist, kui seda mõistlikkuse piires kasutatakse, ei loeta Prantsusmaal väärkohtlemiseks.
"Minule, kui terapeudile, kes töötab lastega, on see täiesti loogiline, et Prantsuse lapsed ei vaja ravimeid, et oma käitumist kontrollida, sest nad õpivad juba varakult enesekontrolli. Lapsed kasvavad perekondades, kus reeglid on hästi arusaadavad ja perehierarhia on kindlalt paigas. Druckerman kirjeldab, et Prantsusmaal on vanematel kontroll oma laste üle - vastukaaluks Ameerika perekonna stiilile, kus olukord on liigagi sageli vastupidine".
Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.
Allikas
